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    杜鵬:積極應對人口老齡化的中國道路
    發布時間:2022-12-08
    來源:中國老年學和老年醫學學會
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    中國共產黨第二十次全國代表大會報告提出,要“實施積極應對人口老齡化國家戰略,發展養老事業和養老產業,優化孤寡老人服務,推動實現全體老年人享有基本養老服務”。這是以習近平同志為核心的黨中央高度重視人口老齡化發展態勢、關心老齡事業發展、關心老年群體福祉,站在實現中國式現代化的宏偉視角下,對走出一條中國特色積極應對人口老齡化道路作出的最新部署。黨的十八大以來,中國特色社會主義進入新時代,積極應對人口老齡化成為我國老齡工作的主流和主線,并最終在黨的十九屆五中全會上被確立為國家戰略。新時代的 10?年,黨和國家在積極應對人口老齡化的理論和實踐上都取得十分顯著的成就,走出一條積極應對人口老齡化的中國道路。

    站在實現第二個百年奮斗目標新征程的起點上,我國應對人口老齡化的任務依然面臨諸多挑戰,必須堅持問題導向,聚焦突出的老齡問題,構建與經濟社會發展水平相適應的養老服務體系,完善與人口老齡化進程相適應的治理體系,使積極應對人口老齡化的中國道路走得更好。本文概述了新時代開創積極應對人口老齡化中國道路所取得的成就,分析了新征程上面臨的主要挑戰,并展望了積極應對人口老齡化中國道路在推進中國式現代化過程中的新使命。

    1、新時代開創了積極應對人口老齡化的中國道路

    黨的十八大以來,以習近平新時代中國特色社會主義思想為根本遵循,黨中央對黨和國家事業作出科學完整的戰略部署,以中國式現代化全面推進中華民族偉大復興,將積極應對人口老齡化上升為國家戰略,通過脫貧攻堅消除老年人的絕對貧困,建立起全世界規模最大的社會保障體系,逐步完善養老服務體系,堅決開展疫情防控工作,保護人民生命安全和身體健康,開創了新時代積極應對人口老齡化的中國道路。中國應該如何實現 2.7 億老年人的老有所養? 在中國式現代化過程中應該如何實現積極應對人口老齡化? 積極應對人口老齡化國家戰略的發展途徑和推進方式必然具有自己的特點,積極應對人口老齡化的中國道路就是要回答上述中國之問、時代之問,從而彰顯中國之路、中國之治。

    積極應對人口老齡化的中國道路是在中國共產黨領導下,以人民為中心,把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程,大力弘揚中華民族孝親敬老傳統美德,依靠政府、市場、家庭、個人等多元主體共擔責任,有效應對中國人口老齡化的理念與實踐。中國道路的目標是以中國式現代化全面推進中華民族偉大復興,新時代開創和發展的積極應對人口老齡化中國道路在推進中國式現代化新征程中發揮著重要作用。

    積極應對人口老齡化中國道路的背景是規模巨大的老年人口和日益夯實的社會財富儲備。黨的十八大以來的 10?年,伴隨著人口老齡化的快速發展,我國 65 歲及以上老年人口從2012 年的 1.27 億人增長到 2021 年的 2 億人,占比從 9.4%上升到 14.2%,邁入老齡社會新階段。與此同時,10?年來我國經濟保持長期穩定增長,國內生產總值( GDP)?從 2012 年的 53.9萬億元增長到 2021 年的 114.4 萬億元,人均 GDP 從 2012 年的 3.98 萬元增長到 2021 年的 8.1萬元,換算成美元,我國已經成為人均 GDP 超過 1 萬美元的中高收入國家,長期以來“未富先老”的局面實現根本性轉變。

    積極應對人口老齡化中國道路的最大優勢是黨的領導。新時代的 10?年,是我國老齡工作、老齡事業迅猛發展的 10?年。在黨中央的堅強領導下,黨對老齡工作的領導得到全面加強,積極應對人口老齡化上升為國家戰略。黨和國家制定《國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和 2035 年遠景目標綱要》,用專門章節從推動實現適度生育水平、健全嬰幼兒發展政策、完善養老服務體系 3 個方面對積極應對人口老齡化作出具體部署;?出臺《關于加強新時代老齡工作的意見》(?后文簡稱“《意見》”)?,作為指導新時代我國老齡工作的綱領性文件;?出臺《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》,對我國積極應對人口老齡化做出長期性、戰略性、綜合性規劃;?出臺《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》,對推動老齡事業和老齡產業協同發展、構建和完善養老服務體系做出具體規劃。

    積極應對人口老齡化中國道路的根本原則是以人民為中心。在黨的領導下,脫貧攻堅戰取得全面勝利,老年人的絕對貧困被消除。全國人大 3 次修訂和修正《中華人民共和國老年人權益保障法》,與時俱進地維護老年人的合法權益。我國建立起全世界規模最大的社會保障體系,10?年來,基本養老保險參保人數從 7.88 億人增加到 10.3 億人,企業職工基本養老金實現“18 連漲”,城鄉居民人均養老金實現翻倍增長。第七次全國人口普查數據顯示,2020年有接近 2 /5 老年人的主要生活來源為包括養老金、離退休金、低保、失業保險金在內的社會保障制度,超過了主要由家庭成員供養的比例,體現了我國養老保障制度建設的實質性成果。醫療保障制度基本實現全民覆蓋,10?年來,基本醫療保險參保人數從 5.4 億人增加到 13.6 億人。長期護理保險試點取得良好成效,2021 年 49 個試點城市中參加長期護理保險的人數超過 1.4 億人,享受待遇人數達到 108.7 萬人。老年福利和救助體系愈加完善,截至 2021 年底,全國共有 3994.7 萬老年人享受各類老年人補貼,高齡津貼制度實現全覆蓋;?社會救助工作不斷加強,2021 年 1424.2 萬老年人納入城鄉低保,375 萬老年人納入城鄉特困救助供養,實現應保盡保。黨和政府堅持人民至上、生命至上,將老年人納入疫情防控總體部署,并予以重點救治保障,2021 年底完成全程新冠疫苗接種的老年人超過 2.26 億人。

    積極應對人口老齡化中國道路的基本方略是把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程,大力弘揚中華民族孝親敬老傳統美德。10?年來,國務院及有關部門出臺《健康中國行動( 2019-2030)?》《關于切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》等 100?多個涉老部門規章和規范性文件,全方位解決老年人的急難愁盼問題。養老服務體系建設取得長足進步,2012 ~ 2021 年,中央財政累計投入 359 億元支持養老服務設施建設,各類養老機構和設施數量從 2012 年的 4.4 萬個和 416.5 萬張床位增長到 2021 年的 35.8 萬個和 815.9 萬張床位。老年人健康支撐更加有力,我國居民平均預期壽命從 2010?年的 74.8 歲提升到 2021 年的78.2 歲,老年人自評健康狀況為“健 康”的 占 比 從 2010?年 的 43. 82%?提 升 到 2020?年 的54.64%,健康中國行動中的老年健康促進行動扎實推進,15 個省份持續開展老年人失能失智預防干預試點,醫養結合深入發展,2021 年全國共有兩證齊全醫養結合機構 6492 個,機構床位總數為 175 萬張,醫養簽約近 7.87 萬對。人口老齡化國情教育全面開展,推動全民學習、了解、接受積極老齡觀和健康老齡化理念,“敬老月”等活動持續開展,全社會孝親敬老氛圍更加濃厚。老年文化教育服務供給水平不斷提高,2019 年底我國老年大學(?學校)?數量超過7.6 萬所,在校學員超過 1088 萬人;?全國各類公共文化設施基本實現向老年人免費開放,全國公共圖書館、文化館(?站)?已有為老服務活動用房 14.3 萬間。老年友好環境不斷優化,各部門出臺切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案,幫助老年人更好地融入數字社會,老年網民數量從 2012 年 6 月的約 753 萬人增長到 2022 年 6 月的 1.18 億人。老年宜居環境持續改善,2019 ~ 2021 年,全國累計開工改造城鎮老舊小區 11.5 萬個,惠及居民超過 2000?萬戶,加裝電梯 5.1 萬部,增設養老等各類社區服務設施 3 萬多個,建成兩批共 1991 個老年友好型社區。

    2?新征程上積極應對人口老齡化中國道路面臨的挑戰

    2019 年中共中央、國務院印發的《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》指出,“人口老齡化對經濟運行全領域、社會建設各環節、社會文化多方面乃至國家綜合實力和國際競爭力,都具有深遠影響,挑戰與機遇并存”。要走出一條積極應對人口老齡化的中國道路,就要對我國老年人口規模龐大、人口老齡化發展速度快且異質性突出的重大現實予以明晰;?就要對以人民為中心的發展思想一以貫之,持續完善社會保障制度和養老服務體系;?就要在全社會持續貫徹深化積極老齡觀,將老齡事業融入中國式現代化總體發展進程。

    在黨和國家老齡事業取得輝煌成就的同時,我國老齡工作還面臨不少挑戰和問題。我們必須堅持問題導向,增強問題意識,聚焦實踐中遇到的新問題,著力解決影響發展穩定的深層次問題和人民群眾急難愁盼問題。

    老年人口規模大、增長快、差異大的重大現實提升了積極應對人口老齡化的復雜性和艱巨性。我國老年人口規模龐大、人口老齡化發展速度快且異質性突出,這是我國成功走出一條積極應對人口老齡化中國道路面臨的重大現實和嚴峻挑戰。我國是世界上唯一一個老年人口超過 2 億人的國家,人口老齡化第二次和第三次沖擊波將在 21 世紀前半葉接踵而至,老年人口將迅速增加,預計 2050?年左右,60?歲及以上老年人口將達到 5.2 億人的峰值,占全球老年人口的 1 /4,屆時人口老齡化水平將達到 39%左右,中國將步入全球人口老齡化水平最高的國家行列。此外,我國人口老齡化城鄉差異顯著,第七次全國人口普查數據顯示,城鎮老年人口數量已經超過農村,但農村老年人口數量仍在持續增長,農村人口老齡化水平高出城鎮 7.99 個百分點。人口老齡化較大的區域差異,對社會保險基金全國統籌、養老服務資源布局、人口長期均衡發展等提出更高要求;?老齡群體內部異質性顯著,對物質文明和精神文明建設提出更多差異化需求。

    推動實現全體老年人享有基本養老服務,不斷增強老年人及其家庭的獲得感、幸福感、安全感對高質量發展提出新要求。以人民為中心意味著要不斷完善老年人需求最為集中的養老保險、醫療保險、長期護理、養老服務等領域工作,提高公共服務均等化水平,更好地解決老年人的急難愁盼問題。當前,三支柱養老保險體系發展不足,現收現付的基本養老保險制度面臨較大挑戰,全國統籌迫在眉睫;?醫療保險基金的可持續性面臨巨大壓力,基本醫療保險籌資和待遇調整機制急需健全;?醫養結合機構數量不夠,發展動力不足,居家醫養結合缺乏制度支持和法律保障,老年人對服務的獲得感不強;?長期護理保險尚未建立統一制度,缺乏法律規范,面對試點過程中遇到的籌資渠道單一、覆蓋范圍較小、服務人才缺乏等問題需要及時總結經驗教訓;?養老公共服務均等化水平有待提升,要大力縮小我國城鄉基礎設施和公共服務布局的差距,實現全體老年人享有基本養老服務的目標,改變優質公共服務資源主要聚集在大中城市的格局,改變農村基礎養老設施和養老服務體系相對落后的面貌。

    積極老齡觀、健康老齡化理念需要在全社會進一步貫徹深化。全社會對人口老齡化國情、老齡社會、老年人和老年生活都還存在認識誤區,積極老齡觀和健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程的水平和深度不足。全社會仍然對人口老齡化和老齡社會存在恐懼、擔憂等消極負面情緒,尚未充分認識到人口老齡化是經濟社會發展的成就,而非負面結果,人口老齡化本身并無好壞之分,其會令人擔憂的原因在于以中青年為主的社會經濟運行體系與老齡化的人口年齡結構不相適應。要使全社會充分認識到老年人不是包袱,而是經濟社會發展的一支重要力量,老年人不僅僅是“退休者”和“照料接受者”,而是有意愿和能力繼續發揮作用和價值的貢獻者。老年人的需求已經從原來的“老有所養”“老有所依”擴展至“老有所用”“老有所為”。健康老齡化是每個人全生命周期的健康促進,而不僅僅是關注老年期健康。老年群體中數量龐大的低齡、健康老年人蘊含的豐富的知識、經驗、人力資源價值還未獲得足夠重視和有效發揮;?老年人參與勞動就業、志愿服務和老年教育方面的不合理規定需要破除,短板需要補足。

    積極應對人口老齡化國家戰略的實施要更全面深入地融入中國式現代化發展進程。中國式現代化引領著積極應對人口老齡化國家戰略的實施,走出一條積極應對人口老齡化的中國道路是為了更好地推進中國式現代化,因此,實施積極應對人口老齡化國家戰略應當融入整個中國式現代化建設進程予以謀劃和推進。我國老年人口體量巨大、增長速度很快,需要未雨綢繆,及時調整規劃和政策。人口老齡化產生的廣泛影響許多都與重大經濟社會問題和重大民生問題相關聯,將對我國“五位一體”總體布局、可持續發展和國際競爭力產生全面影響,其應對措施將涉及國家治理體系的全局性調整,需要將其置入國家整體發展框架中加以思考和布局,厘清積極應對人口老齡化國家戰略與其他戰略之間的關系,構建國家戰略體系。

    3?積極應對人口老齡化中國道路的新使命

    黨的二十大報告深刻闡述了中國式現代化的科學內涵和本質要求,提出以中國式現代化全面推進中華民族偉大復興的使命任務。走好積極應對人口老齡化中國道路是推進中國式現代化的必然要求,在新征程中被賦予了新的使命。根據二十大報告對全面建成社會主義現代化強國做出的分兩步走的戰略安排,對標報告中明確的未來 5 年我國發展的主要目標任務以及到 2035 年的總體目標,實施積極應對人口老齡化國家戰略以及在未來中國式現代化發展進程中走好積極應對人口老齡化的中國道路可以重點從以下 5 個方面發力。

    第一,堅持積極應對人口老齡化道路的中國特色,增強應對人口老齡化的道路自信。二十大報告指出“中國式現代化是人口規模巨大的現代化”,積極應對人口老齡化中國道路的一大鮮明特征便是老年人口規模巨大。從“十四五”時期開始,我國老年人口進入快速增長期,預計將在 2035 年、2050?年時分別達到約 4.3 億人、5.2 億人。絕無僅有的老年人口規模和中國式現代化的目標意味著積極應對人口老齡化中國道路不能照搬西方模式,必須堅持和發揚中國特色。

    黨的堅強統一領導是積極應對人口老齡化中國道路的最大優勢。新征程上,堅持黨的領導,堅持黨政主要負責人親自抓、負總責,堅持老齡工作“四個納入”,切實將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程,深化“積極”二字要義,才能更好地發揮積極應對人口老齡化中國道路對中國式現代化的推進作用。同時,要貫徹二十大報告提出的“堅定歷史自信、文化自信,堅持古為今用、推陳出新”的要求,發揮好中華傳統文化優勢,弘揚孝親敬老等優秀傳統文化觀念,形成積極應對人口老齡化中國道路的自信。政府要充分利用人口老齡化國情教育等契機,普及積極老齡觀,使全社會正確、積極地認識人口老齡化這一社會發展的必然現象,引導全社會科學認識老年階段、老齡社會、長壽時代,在全社會形成養老、敬老、愛老的文化氛圍。

    第二,堅持以人民為中心的發展思想,確保全體老年人共享共同富裕成果。二十大報告指出“中國式現代化是全體人民共同富裕的現代化”,并首次提出“推動實現全體老年人享有基本養老服務”,強調“著力解決好人民群眾急難愁盼問題,健全基本公共服務體系,提高公共服務水平,增強均衡性和可及性,扎實推進共同富裕”,對提升基本公共服務和基本養老服務均等化水平提出了更高要求。從長期來看,二十大報告提出到 2035 年,“人民生活更加幸福美好”,“基本公共服務實現均等化”,并且將“增進民生福祉,提高人民生活品質”作為重要任務提出。生活品質來源于公共服務的可及性、均等化,還取決于公共服務供給能否滿足人民需求。

    目前,我國公共服務供給與老年群體需求之間還存在不匹配的狀況,未來伴隨老年群體的代際更替和收入水平提升,其對發展型、享受型、服務型、精神文化型公共服務的需求將進一步上升,因此,要繼續提升基本養老服務水平。通過建立老年人能力綜合評估制度和基本養老服務清單制度,提高服務精準性。持續推動養老服務體系建設重心向質量提升和結構優化轉變,提升老年文化、教育和體育等公共服務供給水平,逐步提高公共服務城鄉、區域均等化水平,促進公共服務高質量、精準化發展。

    第三,堅持物質文明和精神文明協調發展,創造老年人全面發展的社會條件。二十大報告指出“中國式現代化是物質文明和精神文明相協調的現代化”,并在未來 5 年主要目標任務中強調“多層次社會保障體系更加健全”,提出到 2035 年“人的全面發展、全體人民共同富裕取得更為明顯的實質性進展”。新征程上,積極應對人口老齡化中國道路在逐步健全多層次社會保障體系、保障老年人物質文明的同時,也要重點關注老年人精神文化需求,創造老年人全面發展的社會條件,形成老齡社會精神文明新風尚。

    圍繞近期和中長期目標任務,一是要以公平和可持續為導向,進一步深化養老保險制改革,著力解決目前制度碎片化和待遇差距過大的問題,鼓勵發展企業退休年金,出臺個人養老金實施辦法,建立多支柱的養老保障體系;?二是要確定適度的保障水平,建立科學、合理的基本養老金調整機制;?三是要完善老年救助制度,積極推進城鄉最低生活保障制度、特殊人員供養制度,以及醫療救助與住房救助等多位一體的社會救助體系的公平完善;?四是穩步推進長期護理保險制度從試點到落地,從國家層面對相關制度的銜接、資源的統籌利用做出制度性安排,提高各項財政資金和行政資源的利用效率。長期來看,要破除阻礙老年人社會參與的各種障礙,出臺老年人再就業的相關保障措施,推進老年人力資源開發利用,助力老年人繼續參與社會發展過程,實現老年人自我價值。

    第四,堅持貫徹新發展理念,推進養老事業和養老產業高質量發展。二十大報告指出“中國式現代化是人與自然和諧共生的現代化”,我國居民平均預期壽命的不斷提升就是人與自然和諧共生最直接的體現之一。中國已經超越美國、日本,成為世界上百歲老人最多的國家,這是長期以來經濟社會持續穩定發展的成果,也是促進人與自然和諧共生的綠色發展的成果。新征程上,積極應對人口老齡化中國道路要繼續堅持高質量、可持續的發展理念,為全體人民創造更加美好的自然生態環境,同時要大力推進養老事業和養老產業高質量發展,為經濟社會可持續發展提供新動能。

    2021 年發布的《意見》指出,要“積極培育銀發經濟,發展適老產業”。未來促進養老事業和養老產業綠色發展,一是要堅持新發展理念,引導行業產業轉變發展思路,認識到老齡社會和新時代老年人多樣化的服務需求,圍繞“老”但不局限于“老”,化“養老服務”為“為老服務”,促進行業產業的進一步升級,擴大老年用品有效供給;?二是要充分發揮科技創新作用,大力引導 5G、人工智能、物聯網、大數據等高新科技手段與適老化產品和老年輔助產品相結合,充分做好相關產業人力資源的培養與開發。

    第五,堅持合作共享,為全世界積極應對人口老齡化貢獻中國智慧。二十大報告指出“中國式現代化是走和平發展道路的現代化”,中國式現代化強調同世界各國互利共贏。人口老齡化并不只是現代化國家或發達國家面臨的挑戰,而是包括發展中國家在內的所有國家都會共同面臨的世界之問。長期以來,中國在積極應對人口老齡化過程中一直體現著大國擔當,占世界老年人口 1 /4 的老年人整體進入小康社會,共同富裕初見成效,為全世界積極應對人口老齡化提供了中國方案。

    今后,我們應遵循構建人類命運共同體的根本要求,持續加強應對人口老齡化的國際合作。一方面要按照《意見》要求,積極參與全球及地區老齡問題治理,持續推動實施積極應對人口老齡化國家戰略與聯合國 2030?年可持續發展議程相關目標的有效對接;?另一方面要從中國的治理理念和老齡政策與實踐出發,提煉中國特色,凝練積極應對人口老齡化的中國方案,從中國的老齡工作實踐經驗入手,挖掘基層老齡工作的典型案例和工作方法,不斷深化和豐富積極應對人口老齡化中國道路的內涵,以中國道路、中國理論凝聚中國智慧,貢獻中國力量,與世界各國一道共建團結、開放、包容、合作的全球人口老齡化治理體系。


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