本期作者：

孫鵑娟? 中國人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院、老年學(xué)研究所教授，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，北京市老年學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)

劉曉紅? 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)系主任，北京市老年學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

近期關(guān)于新型冠狀病毒肺炎（2019-nCoV）感染的預(yù)防和管理已有諸多文章，老年人群由于衰老，器官儲(chǔ)備能力下降、對(duì)抗外界應(yīng)激源的抵抗能力降低，加上常患多種慢性疾病，急性感染對(duì)老年人群會(huì)帶來更大風(fēng)險(xiǎn)。怎樣看待老年人在此次疫情中的特點(diǎn)？怎樣積極防控？我們從社會(huì)老年學(xué)角度進(jìn)行觀察和討論。

截至2020年1月28日，全國確診的新型冠狀病毒肺炎感染者為4622例，死亡106例。從感染者和死亡者的特征來看，盡管感染者多為青壯年，但因感染而死亡的病例中卻以老年人為主。或者說，雖然老年人的感染率低于中青年人，但一旦感染，老年人面臨更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2020年1月在線發(fā)表于《柳葉刀》上的“中國武漢2019新型冠狀病毒感染病例的臨床特征”(“Clinical Features of Patients Infected with 2019 Novel Coronavirus in Wuhan, China”）一文分析了武漢首批41名感染者的臨床特征，表明大部分被感染的是青壯年和健康者，其中25-49歲、50-64歲患者占比分別為49%、34%，即83%的感染者在25-65歲之間。

但比較不同年齡感染者的系統(tǒng)性癥狀，老年人更為明顯，例如“表明人與人之間傳播的與2019新型冠狀病毒相關(guān)的肺炎家族群：一項(xiàng)對(duì)家庭肺炎群的研究”（“A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster”）一文通過比較一個(gè)七口之家中六例感染者的臨床癥狀后發(fā)現(xiàn)，66歲老人系統(tǒng)性癥狀更明顯，包括肺內(nèi)磨玻璃影更重、淋巴細(xì)胞減少、血小板減少、反應(yīng)蛋白和乳酸脫氫酶水平升高。當(dāng)然，這只是個(gè)案結(jié)果，更充分的證據(jù)還需要基于更大樣本的研究結(jié)果。

對(duì)老年人來說，一旦感染2019-nCoV，將面臨比青壯年更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。例如，根據(jù)武漢市衛(wèi)健委發(fā)布的通報(bào)，1月15日新增的1例死亡病例為69歲老人；1月20日武漢市因感染2019-nCoV死亡的6個(gè)死亡病例中，其中兩例的年齡分別為66歲、89歲；而1月21日武漢新增的3例死亡病例均為老年人，年齡分別為75歲、66歲、82歲。在感染者中，老年人死亡率更高而治愈率更低這一特點(diǎn)與2003年SARS的死亡人口特征十分相似。因此，絕不能因?yàn)槔夏耆瞬皇谴舜尾《镜囊赘腥巳憾粢暂p心，因?yàn)橐坏└腥荆夏耆藢⒚媾R更嚴(yán)重的后果。

從武漢市的有關(guān)信息來看，老年人感染2019-nCoV后更容易出現(xiàn)呼吸困難、多器官功能衰竭等嚴(yán)重問題。這與老年人群的軀體健康特點(diǎn)有關(guān)。

老年人患慢性疾病和共病的發(fā)生率很高，使得急性感染等應(yīng)激往往加重原有基礎(chǔ)慢性疾病，甚至死亡。下圖是根據(jù)中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所2018年開展的“中國老年社會(huì)追蹤調(diào)查”數(shù)據(jù)得出的結(jié)果：

減少到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)、外出佩戴口罩、居室保持清潔通風(fēng)、保持手部衛(wèi)生等是此次新型冠狀病毒感染肺炎預(yù)防的重要措施。相對(duì)于中青年人來說，老年人日常外出活動(dòng)范圍通常較小，乘坐交通工具的頻率也相對(duì)較低，因而在此次疫情中受感染的幾率低于中青年人。盡管缺乏準(zhǔn)確數(shù)據(jù)支持，從老年人日常到醫(yī)院就診的頻率看遠(yuǎn)高于中青年，如何盡可能地避免因醫(yī)院就診造成的傳染應(yīng)作為老年人防控工作的重點(diǎn)之一。

作為重大突發(fā)公共安全事件，這次重大疫情爆發(fā)也使得家庭內(nèi)部父母一代和成年子女一代間的關(guān)系和互動(dòng)在短時(shí)間內(nèi)突顯出鮮明特點(diǎn)：

其一是由于疫情正值春節(jié)前后和寒假期間，此時(shí)家庭團(tuán)聚正是絕大多數(shù)中國家庭的普遍形態(tài)。不同于平時(shí)大量老年人居住在空巢甚至獨(dú)居家庭中的現(xiàn)象，隨著子女返家老年人與子女的近距離互動(dòng)更加頻繁，加之作為防控的重要舉措，家庭成員都“宅”在家里更增加了父母和子女間的交往互動(dòng)，物理空間距離縮小既有可能密切代際間的情感交流，增進(jìn)感情，也有可能因過于近距離的接觸而引發(fā)代際矛盾或沖突。

其二是關(guān)于防控疫情的態(tài)度和行為上，也可能存在代際差異。老年人由于信息來源往往不如中青年人靈敏快捷，對(duì)此次疫情的預(yù)防知識(shí)知曉度和接受度較低，很可能在預(yù)防行為的主動(dòng)性上不如中青年人，出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上諸如子女很難勸說父母戴口罩等現(xiàn)象。

當(dāng)代際間共居同一屋檐下，化解代際矛盾沖突既需要父母一代的逆向?qū)W習(xí)行為，也需要子女一代注重與長(zhǎng)輩的情感溝通。父母一代向后輩學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能是適應(yīng)信息時(shí)代的必然選擇，而子女一代在傳授疫情防控等新知識(shí)和技能的過程更應(yīng)注重其內(nèi)在的情感溝通功能。只有加強(qiáng)家庭成員內(nèi)部的互助協(xié)作才能科學(xué)高效地防控疫情蔓延。我國2.54億老年人是疫情防控的重要力量，避免老年人的感染才能有效抑制并降低病死人數(shù)和病死率。

在面對(duì)重大消極事件時(shí)，總體而言老年人由于免疫功能和適應(yīng)能力相對(duì)較低而更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、無謂的恐慌等不良反應(yīng)。2019-nCoV這一突發(fā)疫情易導(dǎo)致老年人的焦慮感、危機(jī)感上升，此時(shí)老年人倘若不進(jìn)行必要的情緒管理、避免過度焦慮、緩解過度危機(jī)感，會(huì)對(duì)老年人的身心健康造成危害。

雖然適度的焦慮和危機(jī)意識(shí)能夠讓老年人重視這次疫情，采取必要的防控手段阻斷感染途徑，但更應(yīng)該在老年人中提倡的是科學(xué)而積極理性思維來看待疫情，不斷學(xué)習(xí)和甄別有效的防控知識(shí)，不盲聽、盲信。子女等家人及時(shí)為老年人提供情感關(guān)懷、精神鼓勵(lì)和心理安慰，緩解老年人的緊張情緒。

最后，建議老年人和家人一起梳理既往病史，在一張紙上寫下過去的疾病診斷，現(xiàn)有老年問題（老年綜合征），所有用藥和保健品，以及藥物過敏史。隨身攜帶，每次就醫(yī)時(shí)給醫(yī)師看。家庭是應(yīng)對(duì)這次突如其來的新型冠狀病毒肺炎基礎(chǔ)而堅(jiān)固的一環(huán)。