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中國人民大學社會保障研究所所長胡宏偉副教授
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我從事社會保障領域高等教育,有科研、教育、人才培養、社會服務、知識生產等工作。社會保障這個專業從發展趨勢來講,要從簡單的(比如金融)逐步過渡到更多的服務,走向綜合保障。在新時代,社會保障專業怎么來回應中國老齡化的發展呢?這個學科已經建立將近30年了,在新的歷史時期,怎么在老齡化的社會更好回應各種各樣的挑戰,做好一個學科?我們也一直在想這個問題。在知識生產上、在學術研究上、在人才培養、包括知識傳播等方面,我們該做點什么?參加老年人才專委會成立大會,又給了我們更多的提示,就是:在新的老齡化時期,怎么樣去做更大的貢獻?
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《我國典型地區養老服務機構一線從業人員服務能力調查項目》(2018年)研究報告是泰康資助我們的,做了一個全國性的調研,報告已經公開,大家可以檢索。
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研究目標是關注養老人才的其中一類人才,就是最基層的一線服務者。
調研問題是聚焦他們的服務能力。
項目來源是泰康集團的支持。
分析框架為基于健康教育能力的概率模型、護理性職業技能的綜合模型。
把一些關鍵測量進行了整合,用中國護士的能力框架,結合護理能力的核心評價指標,綜合成了一個調查問卷,并且對一些題目做了優化,做了一些試調查。
在全國做了一個比較好的抽樣,一定程度上滿足了隨機性。養老機構的類型是非常復雜的,抽樣大概有27個城市。包括護理人員隊伍的現狀、素質能力等方面都做了一個評價。
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關于挑戰。首先是隊伍人才結構方面的挑戰,總量需求很大,供給很小。專業性的護理人才很缺,假定所有的失能人員都需要一個專業的人來照顧,就是一個龐大的缺口。護理人員整體的文化水平、能力水平偏低,在報告中,我們提出了一些綜合性的建議。在報告的最后一章,做了非常詳細的闡述,整理成三個層次,應對這個問題需要一個體系化的應對方案。????????
作為公共政策的學者,特別關注宏觀層面的制度建設。其實,養老人才包括這些最一線的、常見的養老人才,它的發展需要一個體系性的知識,就像剛才董克用教授講的,這一類人才需要的不僅僅是待遇,或者說,待遇本身的解決,都需要一個體系化的方案,包括長護制度的建設、老年收入制度的建設、養老金融的建設、人才體系的培養和發展的建設。在中觀層面、微觀層面都需要很多的調試。
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關于養老的制度回應問題,我們做過兩次精算,董老師也介紹了聯合國的精算,大概的時間窗口期就是2030年以前,所以涉老的這些制度安排、制度建設,在這段時間,其實是進入了最后的攻堅階段。各個領域發的涉老文件多如牛毛,我們管這個叫政策焦慮。為什么有政策焦慮呢?因為從人口結構發展來看,人口總和生育率已經跌到了1.5以下,我們大概只有10年時間,這是一個時間窗口。
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其次是體系建設。
最后是資源整合。我的一位同事陳浩老師做了一個研究,估算失能護理的資源投入是不是匱乏的?我們總覺得失能投入的社會總資源是不夠的,但是當把所有的碎片化資源加總計算時,發現已經超過了德國上個世紀末的所有的護理保險占人員平均收入的百分比。我們的資源是分散的、碎片化的、分散的,甚至是沖突的。所以,除體系建設外,資源整合應該是未來一段時間整個政策體系、社會體系需要重點去做的。
另外,怎樣能夠把家庭的普通照料者的專業能力予以提升?他們算不算養老人才?他們的培養對于緩解專業照護人員匱乏可能是根本性的,這也有更多工作要做。