????臨終關懷,也被學者稱為“安寧療護”、“緩和醫療”等，是一門特殊的臨床學科,主要是由專業人員組成團隊,幫助疾病終末期患者及其家人減輕身體以及心理上的傷痛，提高其生活質量，使其有尊嚴地面對死亡。????目前，我國老齡化正在急劇發展，臨終關懷服務的現有規模無法滿足日益增長的需求，面臨著地區發展不平衡等問題。美國的臨終關懷服務起步較早，發展已經較為成熟，同時職業多元，為我們該職業的發展規劃提供了寶貴的參考信息。
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????目前美國的臨終關懷服務是“專業主導＋政府介入”的體系化發展，在美國聯邦政府的介入下，臨終關懷成為社會福利的組成部分，由公共財政支持。與臨終關懷相關的政策和法律因州而異，其中，加州的政策和法律相對前沿和全面。- 《加州臨終權利法案》（End of Life Option Act）：
????2016年在加州生效，允許終末期患者在符合一定條件下選擇醫療輔助死亡，也就是以醫療手段結束自己的生命。該法案規定患者必須是成年人，預期壽命不超過六個月，并通過多個步驟和確認程序來確保自愿和明智的決定。
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醫療代理和預先醫療指示（Healthcare Proxies and Advance Healthcare Directives）：美國部分地區允許個人制定醫療代理和預先醫療指示，以在患者無法表達意愿時作出醫療決策。
????????美國部分州政府提供專門的臨終關懷培訓，例如以幫助醫護人員和照護者更好地理解并提供終末期患者所需的支持與護理。例如美國最大的臨終關懷照護提供者VITAS Healthcare、杜克生命末期療護研究所（Duke Institute on Care at the End of Life）等。
- 臨終關懷醫生（Palliative Care Physician）
? ? ? ? 專注于提供終末期疾病患者的癥狀管理和生活質量改善的醫生。- 臨終關懷護士（Palliative Care Nurse）
????????負責協助患者和家人處理終末期疾病的情緒、疼痛管理和日常護理。- 心理醫生或心理咨詢師（Psychologist or Counselor）
????????提供心理支持和咨詢服務，幫助患者和家人應對情緒和心理壓力。
????????協助患者和家人處理社會、經濟和實際問題，提供資源和支持。
????????提供陪伴、支持和日常照料，幫助減輕患者和家人的負擔。- 臨終關懷團隊協調員（Palliative Care Team Coordinator）
????????負責協調團隊成員，確保終末期患者得到全面的支持和服務。
????????處理與醫療抉擇和倫理問題相關的事務，確保在臨終關懷過程中尊重患者權利。- 宗教領袖或宗教指導者（Religious Leaders or Chaplains）
????????提供宗教支持和心靈關懷，根據個人信仰幫助患者和家人。
[1]鄒婉婷,景建玲,莊淑梅.臨終關懷國內外發展現狀[J].天津護理,2023,31(03):372-376.[2]余娟,李曉,王亞娟等.中國臨終關懷服務現狀及發展策略[J].現代醫藥衛生,2022,38(17):[3]李濱,馬怡樂.老齡化社會臨終關懷的國際經驗比較[J].護理學報,2022,29(11):
